新生兒常見疾病與照護狀況｜寶寶常見疾病指南

1. 脫皮（新生兒皮膚乾燥脫屑）

2. 新生兒毒性紅斑（Erythema Toxicum Neonatorum）

將近七成左右的新生兒在出生後3～14天內會出現「毒性紅斑」。它看起來像散佈在軀幹和臉部的紅底白點丘疹，有時有小膿泡，大多屬於良性的皮膚現象。醫師指出，所謂「胎毒發紅」並無科學依據，且毒性紅斑本身不會引起發燒或其他全身症狀，只需保持皮膚乾爽清潔，通常會在數天或數週內自行消退。

• 照護方式： 維持寶寶皮膚清潔，可用溫水輕輕洗淨紅斑部位後擦乾，避免過度搔抓或塗抹刺激性產品。不必刻意治療，保持乾燥即可。
• 何時就醫： 毒性紅斑如無伴隨其他症狀，不用就醫。但若皮疹持續惡化、寶寶出現發燒、活動力不佳，或紅斑進一步變成化膿等情況，建議儘速就醫，以排除其他感染或皮膚疾病。
• 營養補充： 保持均衡飲食與充足水分，多喝母乳或配方奶補充營養，不需額外微量營養素治療。若需要，可同樣考慮每日維生素D 400IU滴劑補充。

3. 脂漏性皮膚炎（新生兒脂漏性濕疹／「牛皮癬」）

脂漏性皮膚炎又稱嬰兒濕疹，常見於出生後3個月內，症狀包括寶寶頭頂、眉毛、耳後等部位皮膚泛紅，覆蓋黃油狀薄片，嚴重時甚至形成硬痂、龜裂或滲出液。原因可能與皮脂分泌旺盛和皮膚菌落有關，一般無需特殊飲食療法。

• 照護方式： 建議每日以溫水將頭皮輕輕清洗後塗抹少量嬰兒油或凡士林，待皮屑軟化後用指腹輕輕推去；洗澡時可用溫和無皂基洗髮品清潔，再抹乾並保持通風。避免過度使用藥膏，除非醫生建議。通常情況下，脂漏性皮膚炎會在幾週後逐漸改善並消退。
• 何時就醫： 若皮屑持續不退、黏膜有感染或嬰兒抓癢不適，或是皮層發炎非常嚴重，則需諮詢皮膚科或兒科醫師。
• 營養補充： 沒有特別飲食療法，但可透過母乳或配方奶提供的均衡營養，以及適量Omega-3脂肪酸（如魚油）來增強皮膚健康。如以母乳餵養，母親可多吃深海魚攝取DHA，有助寶寶頭皮健康。

4. 尿布疹（新生兒臀部皮膚刺激／接觸性皮膚炎）

尿布疹是新生兒極為常見的問題之一，通常因為嬰兒皮膚較薄，長時間接觸濕熱環境（尿液、糞便）而受到刺激所致。臨床上可分為兩大類：接觸性皮膚炎（皮膚泛紅）與念珠菌感染型尿布疹（局部突出紅疹、伴水泡或化膿）。

• 照護方式： 勤換尿布、保持臀部乾爽是最有效的預防和改善方法。每次大便後立即用溫水清洗寶寶屁屁，輕按擦乾後再換上新尿布。尿布內可墊吸水力好的護墊，避免悶熱。避免使用含酒精的擦拭巾，以降低刺激。若皮膚已有紅疹，可在清潔乾燥後薄塗氧化鋅軟膏，形成保護層隔絕刺激物。要留意的是，哺餵母乳的寶寶大便次數可能較多，如果發現尿布內有尿液或糞便，立即更換並清洗乾燥，以降低尿布疹風險。
• 何時就醫： 大多數尿布疹在加強清潔與保養後即可改善。但若出現念珠菌感染（典型為鮮紅色丘疹加小水泡）、合併皮膚破損或寶寶明顯疼癢，應尋求醫生協助，使用抗黴菌藥膏治療。發現尿布疹超過1～2週未見好轉，也應就診。
• 營養補充： 可攝取足量維生素C和鋅以促進皮膚癒合，母乳或配方奶中已有基本營養。近年研究指出，益生菌（如雙叉桿菌）可能有助於維持皮膚微生態平衡，可考慮在醫師指導下補充益生菌滴劑。

5. 血管瘤（新生兒草莓痣）

血管瘤是嬰兒常見的血管性胎記，發生率約在6～25％。有些寶寶出生時就可見，有些則出生後幾週才慢慢顯現，通常呈鮮紅色或暗紅色凸起斑點，多生長在臉部、頭部、肚皮或四肢。大多數血管瘤屬良性，通常在2～3歲開始逐漸消退，7～9歲時幾近完全消失。

• 照護方式： 血管瘤一般不用特殊處理，只要定期觀察大小變化即可。保持皮膚乾淨、避免摩擦即可。有些血管瘤經由專科醫師判斷可加搭配紫外線雷射或藥物治療。
• 何時就醫： 如果血管瘤位置特殊，例如在眼瞼、口腔周圍或腰部交界（擔心內臟血管瘤或脊椎問題），或出現快速增大、破皮出血等情況，應儘快就醫檢查。特殊類型如「火焰痣」（額頭中間火焰狀胎記）不易自行消退，也需醫師評估。
• 營養補充： 血管瘤生長與營養無直接關係，一般無需補充特定營養素。出生時通常會施打維生素K預防出血（在台灣屬於醫療常規作業）。

6. 蒙古斑

蒙古斑是東方嬰兒極常見的良性色素胎記（約90％嬰兒可見），通常呈淺藍、灰藍或咖啡色斑塊，常出現在腰椎、臀部或肩膀等處。它是皮膚內黑色素細胞分布的正常變異，通常在1歲內會逐漸淡化甚至消失，不用特殊處理。

• 照護方式： 無需特別治療或護理，日常正常洗澡清潔即可。給予寶寶適當防曬保護避免過度陽光刺激。
• 何時就醫： 蒙古斑是正常現象，一般不需就醫。但若疑似深層胎記或斑塊顏色不均，建議由小兒專科醫師評估是否為單純蒙古斑。
• 營養補充： 無特別營養建議，保持均衡飲食即可。

7. 黃疸（新生兒生理性黃疸與病理性黃疸）

新生兒黃疸非常普遍，大部分是生理性黃疸。生理性黃疸通常在出生後3～5天達高峰，2～3週內逐漸消退。東方嬰兒代謝較慢，可能要到2～3週才能回到正常範圍。生理性黃疸發生原因包括新生兒紅血球壽命短、肝臟代謝膽紅素的能力尚未成熟等。照護時應讓寶寶充分攝取營養與水分，避免脫水。，確保嬰兒有足夠熱量和水分攝入，促進腸道排出胎便，可加速黃疸消退。

• 照護方式： 母乳或配方奶餵養均可；給予充足奶量並保持嬰兒溫暖（光照和保暖可使血液循環加快）。在白天可適度曬太陽（於遠光窗邊並將嬰兒眼睛遮蔽，避免直接曝曬）以利用天然藍光幫助分解膽紅素。
• 何時就醫： 如果黃疸很早就出現（出生24小時內）、持續超過3週，或黃疸值過高，就要提防病理性黃疸。病理性黃疸的警訊包括：黃疸在出生當天就很明顯、黃疸數值快速上升、大便顏色逐漸變淡（呈黃灰色）、眼白顏色變黃或伴有肝脾腫大等。若發現嬰兒眼白也開始泛黃，身體各部位明顯泛黃，則可能膽紅素過高，需要立即就醫抽血檢查膽紅素濃度。一般醫院會依黃疸程度決定是否進行藍光光療或換血等治療，以防膽色素沉積造成神經損傷（如聽力受損、腦性麻痺）。
• 營養補充： 務必讓寶寶攝取足量奶水，母乳或配方奶含有的營養成分是最重要的支持。此外，母乳餵養的新生兒應從出生開始每天補充維生素D 400 IU，維持骨骼與肝臟代謝健康。

8. 吐奶與溢奶（新生兒胃食道逆流）

新生兒常見的餵奶問題之一是溢奶（吐奶）：餵奶時或餵後30分鐘內，少量的奶水順著嘴角流出。這主要是因為寶寶的食道下端括約肌發育尚未成熟，容易鬆弛讓胃裡的奶逆流出來。此外，哭鬧時腹壓升高也可能導致溢奶。通常溢奶屬生理現象，大約6個月大後逐漸改善。

• 照護方式： 採用少量多餐的哺餵法，避免一次哺餵過多。餵完奶後應輕拍背部幫助打嗝，正確的打嗝方法是將寶寶以「抱直」方式讓其趴在成人肩上，輕拍背部左上方，促進排氣mababy.com。哺餵時盡量採用親餵（母乳）；如需瓶餵，應選擇流速較慢的奶嘴並分段給奶，防止寶寶一次喝得太飽。餵後抱直寶寶約30分鐘再放下，也能減少奶液逆流。
• 何時就醫： 大多溢奶不需治療，但若發生噴射狀吐奶（噴射性嘔吐）、每次餐後頻繁劇烈吐奶，且寶寶體重無法正常增加，或出現腹脹、發燒、含有膽汁的吐奶物等，都應提高警覺，可能是幽門狹窄或其他問題。2～4週大的寶寶若吐奶劇烈且體重不增，建議儘快就診，由醫師以腹部超音波等檢查是否有幽門狹窄或其他病理原因。
• 營養補充： 飲食上以母乳為優先，母乳含有各種免疫與營養成分。若改餵配方奶，可考慮益生菌或含易消化蛋白的配方奶。

9. 腸絞痛（新生兒大哭不止）

腸絞痛指的是嬰兒無明顯病因的持續性過度哭鬧，一般定義為每天哭鬧超過3小時、持續超過3天、連續3週。多見於6週至4.5個月大嬰兒，尤其在傍晚或夜間最常發作。典型症狀是寶寶突然大哭、雙腿卷曲、腹部脹大，撫慰無效，並非因為餓或生病而哭鬧。指出，腸絞痛可能與腸道酵素未成熟（如乳糖酵素不足）、荷爾蒙影響或神經系統發育等因素有關；另外，牛奶蛋白過敏也可能導致類似症狀。

• 照護方式： 首先排除飢餓、尿布濕、發燒等常見不適原因。可嘗試簡單舒緩法：用溫毛巾敷在寶寶腹部並順時針輕柔按摩，幫助排氣；改變餵奶姿勢，抱寶寶腹部貼在肩膀上直立拍背；適當放空拍嗝等。保持餵奶方式正確（避免吸入過多空氣），若餵配方奶可試用部分水解或氨基酸奶粉，以減少過敏可能。有研究發現補充特定益生菌（如鼠李糖乳桿菌L. reuteri）可能有助於降低哭鬧次數，但目前證據尚不充足。
• 何時就醫： 一般腸絞痛屬過度期的一部分，不會影響體重增長，持續時間短暫，家長可多安撫。若寶寶哭鬧伴隨體重減輕、嘔吐、腹瀉或有其他病徵，應看醫師尋找病理原因；或若懷疑食物過敏，也需諮詢醫師檢查。
• 營養補充： 鼓勵母乳哺餵，母乳中含有免疫及腸道調節因子；若餵配方奶，可諮詢醫師添加益生菌補充劑以調整腸道菌群。確保寶寶攝取足夠水分和奶量，並可在哺餵媽媽的飲食中增加Omega-3脂肪酸（深海魚油）和益生菌，以幫助腸道健康。

延伸閱讀：研究發現LB後生元針對腸絞痛、腹瀉，甚至是幫助免疫提升，都有實證支持。

10. 鵝口瘡（新生兒口腔黴菌感染）

鵝口瘡是口腔念珠菌感染，常見於6個月內嬰兒。正常人體口腔中本來存在少量念珠菌，但嬰兒免疫力尚未成熟，加上哺乳器具不潔或長期使用抗生素，都可能使念珠菌過度生長而引起感染。鵝口瘡的表現是口腔內舌頭或雙頰內側出現白色奶渣狀斑塊，並不易用紗布擦掉，有時擦掉會出血。輕微感染可能不會有明顯症狀，但較嚴重時可伴隨疼痛，造成寶寶吃奶時痛不欲生、睡覺不安。

• 照護方式： 密切注意奶瓶、奶嘴消毒衛生，每次餵奶前媽媽洗手，給母乳嬰兒餵奶前洗淨乳頭。每天餵奶結束後可先給寶寶喝1～2口開水，清潔口腔奶渣。寶寶的玩具、安撫奶嘴應定期消毒。若懷疑口腔有奶渣，可用溫水沾濕紗布輕擦嘴內，不宜用力。
• 何時就醫： 如果懷疑是鵝口瘡且家長自行照護無效，應帶寶寶就醫。醫師通常會開立口服抗黴菌藥物（如奈莫司丁滴劑）使用，白斑消失後仍需繼續使用數天以徹底根治。治療過程中也須注意保持口腔清潔，若以母乳親自哺餵也同時要清潔媽媽乳頭，可能同時處理媽媽乳頭（若哺乳）及寶寶臀部可能的念珠菌感染（免疫代償導致尿布疹）。
• 營養補充： 可在寶寶輔食期後（約6個月起）添加益生菌酸奶或益生菌滴劑幫助腸道與口腔菌群平衡；母乳餵養的媽媽則可多吃富含維生素A、C的蔬果（如紅蘿蔔、甘藍、柑橘類），提升自身免疫和乳汁品質，間接幫助寶寶抵抗感染。

11. 淚眼汪汪（新生兒淚管阻塞）

部分新生兒因為鼻淚管發育尚未完全通暢，容易造成淚水滯留引起淚眼汪汪（眼屎多）。這會使寶寶兩眼角有眼淚或黏液，但通常不會引發嚴重問題，只要寶寶皮膚護理得當即可。

• 照護方式： 家長可在雙手洗淨後，輕輕按摩寶寶眼窩及鼻翼兩側（鼻淚管位置）。具體方法是用清潔的手指從眼角沿鼻翼向下按壓，有助於將滯留的淚液壓出。每天按摩數次。注意觀察眼睛分泌物，保持臉部清潔。
• 何時就醫： 新生兒淚管阻塞通常隨著成長自然改善，約至3～4個月大時可自行通暢。若寶寶眼睛分泌物呈大量黃綠膿狀，伴隨眼睛紅腫疼痛，或明顯結膜發炎情形，應立即就醫，可能需要眼科醫師介入治療。
• 營養補充：針對淚管阻塞並不需要特別的營養補充。建議均衡飲食，確保包含維生素A（支持黏膜健康，如胡蘿蔔、深綠葉蔬菜）與維生素D（促進免疫），但以日常飲食為主。

12. 呼吸有雜音（新生兒打鼾或喘鳴）

新生兒呼吸偶爾有雜音並不少見，主因是喉頭軟骨及鼻黏膜尚未發育成熟。醫師指出，喉頭軟骨未硬化時，吸氣可能會產生類似「呼呼」的聲音，並隨年紀增長（約3～4個月大）而逐漸改善。此外，嬰兒鼻腔相對狹窄、鼻黏膜較厚，只要稍有分泌物就容易打噴嚏或鼻塞。

• 照護方式： 保持嬰兒鼻腔清潔，可用柔軟棉籤輕拭鼻孔，或使用吸鼻器輔助清除鼻涕，改善鼻塞。平常也可以按摩鼻翼兩側以舒緩。確保室內空氣品質和適當濕度，避免空氣乾燥。睡覺時讓嬰兒採半臥或側臥（需注意安全環境），有助緩解打鼾。
• 何時就醫： 大部分呼吸雜音會隨著發育改善。如雜音劇烈影響吃奶或睡眠，或有呼吸急促、口唇發紺等情形，建議就醫進一步檢查。少數嬰兒可能是喉軟骨外翻或氣管狹窄（先天性異常），此時醫師會評估是否需要接受雷射治療。若懷疑感染（發燒、流鼻涕惡化呼吸），也應及早就診。
• 營養補充： 正常狀態下無需特殊營養素補充。如寶寶經常感冒，可諮詢醫師是否適當補充維生素C強化免疫。

13. 舌繫帶過短

舌繫帶是舌頭底下的肌腱組織，若過短（舌繫帶過緊），可能會在餵奶或未來發音時造成困難。很多長輩擔心舌繫帶過短會影響說話，醫師指出：正常而言，舌繫帶過短並不會延緩語言發展，寶寶長大後大部分學語言無礙，只是捲舌音可能較不標準。自行檢查方法可請寶寶伸出舌頭：如果舌尖能超出下唇，且外觀呈平滑狀，通常屬正常；若伸舌呈W狀或ω型，則可能提示舌繫帶異常。

• 照護方式： 主要評估是否影響哺乳。只要寶寶能正常吮吸、成長良好，則可觀察隨成長而改善。若媽咪餵母乳時覺得疼痛或寶寶吃奶困難，可嘗試改用姿勢或奶瓶餵養。
• 何時就醫： 若寶寶舌繫帶確實過短影響餵奶（比如媽媽餵奶時痛哭），或舌頭伸展嚴重受限，可請兒科或口腔外科醫師評估，必要時可考慮簡單的舌繫帶割斷手術（舌帶短截術）。這類手術風險低，且通常能立即改善問題。
• 營養補充： 舌繫帶問題無關飲食營養，維持母乳或配方奶餵養提供的基本營養即可。

14. 臍帶護理（新生兒臍帶脫落與臍瘜肉）

新生兒出生後臍帶通常在10～12天自行脫落。若臍帶護理得當，大部分寶寶都能順利度過「溼肚臍期」。護理方法包括保持臍部清潔乾燥：每次換尿布時可用75％酒精從臍部底部開始輕輕消毒，然後擦乾。脫落後保持傷口清潔，避免包覆過緊的尿布。

• 照護方式：維持臍部乾燥和清潔，避免臍部浸水，一般醫院接生後會教導父母正確清潔方式。如果臍帶周圍有黃色黏液滲出，需保持乾燥並繼續清潔。
• 何時就醫： 如果臍帶未在兩週內脫落，或脫落處出現持續滲液、紅腫、疼痛，應及時就醫。臨床常見「臍瘜肉」（臍部肉芽腫）好發於0～1個月大嬰兒，表現為臍部紅色肉芽組織持續分泌黏液。需就醫由醫師可塗抹硝酸銀藥膏或進行小手術處理。
• 營養補充： 臍帶護理以維持清潔乾燥為主。均衡飲食可促進傷口癒合，但嬰兒階段仍以母乳或配方奶為主。可補充含維生素C的食物（以餵母乳的媽媽的飲食為主），因維生素C有助於組織修復；同時保持寶寶充足的蛋白質和水分攝取以促進傷口癒合。

15. 睡眠問題（新生兒睡眠模式）

新生兒每天睡眠約16～18小時，通常分成4～5個時段，每次睡眠約4小時，醒來就餵奶，無明顯晝夜差別。隨著大腦發育，3～6個月大嬰兒的睡眠結構漸漸接近成人，一天睡眠時間逐漸減少並集中在夜間；1歲時一天約睡13～14小時（包括兩次小睡）。

• 照護方式： 建議幫寶寶建立安全舒適的睡眠環境：將寶寶平躺入睡（仰臥）並交替變換頭向，以避免頭型偏扁。盡量避免長時間側睡或趴睡，以降低猝死的風險。睡眠環境應保持適宜溫度，床上周圍空間不放枕頭或鬆軟被褥，避免窒息危險。可依需求輕輕拍背安撫或放低音樂助眠。
• 何時就醫： 一般嬰兒睡眠問題多屬正常生理調整，父母只需陪伴安撫即可。若寶寶長期入睡困難（超過月齡無法自行入眠）、夜哭嚴重影響生活，或有睡眠呼吸暫停（發現寶寶睡夢中呼吸中斷），應諮詢小兒科或睡眠醫學專家。
• 營養補充： 睡眠健康與均衡營養息息相關。嬰兒期可依需補充母乳或配方奶中的微量元素，尚無特定營養品可直接改善睡眠。若寶寶稍大可以試吃副食品（6個月後），可選擇富含鎂和鈣的食物（如綠葉蔬菜、乳製品），這些礦物質有助肌肉放鬆。

營養素對照表

上述建議僅供參考，實際營養補充應視寶寶健康狀況及醫師指示而定。最重要的是確保寶寶攝取充足母乳或配方奶，其餘微量營養素只在需要時酌量補充。若發現寶寶有不適或持續問題，建議諮詢專業醫療人員以獲得正確診斷和治療。